Intervention en PMI dans le cadre du projet 1000 premiers jours

Depuis 2023, j'interviens à la PMI

(Protection Maternelle et Infantile) de Montravel à raison d'une demi-journée par semaine, dans le cadre du projet 1000 premiers jours du gouvernement de la Nouvelle-Calédonie. Cet engagement permet à des nourrissons, des femmes enceintes et des jeunes mamans d'accéder à un suivi ostéopathique au sein d'une prise en charge pluridisciplinaire, coordonnée avec les autres professionnels de la PMI.

La PMI et le projet 1000 premiers jours

La PMI de Montravel est un service public de santé qui accompagne les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants. Sa mission est large : prévention, suivi médical, soutien à la parentalité, repérage précoce des situations de vulnérabilité, accompagnement social.

Le projet 1000 premiers jours, structuré nationalement par la Commission Cyrulnik en 2020 et décliné localement en Nouvelle-Calédonie, vise à renforcer l'accompagnement pluridisciplinaire pendant la période qui va de la conception aux 2 ans de l'enfant. C'est une période de plasticité maximale du développement humain et la qualité de l'accompagnement qu'on y déploie a un impact durable sur la santé physique et mentale des enfants et des parents.

Une demi-journée par semaine depuis 2023

Depuis 2023, je consacre une demi-journée hebdomadaire à cette mission. C'est un engagement régulier, intégré à mon emploi du temps de cabinet, et qui me tient particulièrement à cœur. Il prolonge dans une dimension de santé publique la pratique que je mène depuis 2008 en cabinet privé sur les mêmes thématiques périnatales et pédiatriques.

Ce dispositif permet à des familles qui n'auraient pas forcément accès à l'ostéopathie en cabinet privé pour des raisons financières, géographiques ou d'isolement, de bénéficier d'un accompagnement ostéopathique adapté, gratuit, et coordonné avec leur suivi PMI.

Une prise en charge pluridisciplinaire

A la PMI, je collabore directement avec :

• Les sages-femmes, en charge du suivi de grossesse et du post-partum immédiat

• Les pédiatres, qui assurent le suivi médical des nourrissons et le repérage des situations cliniques justifiant un avis spécialisé

• Les puéricultrices, présentes au quotidien auprès des familles et qui repèrent souvent les premières difficultés (allaitement, sommeil, plagiocéphalie, motricité)

• Les médecins généralistes de PMI, qui pilotent la prise en charge médicale globale

• Les psychologues et travailleurs sociaux, quand la dimension psychologique, familiale ou sociale entre dans l'équation

Nous échangeons régulièrement, nous nous orientons mutuellement des patients, nous discutons des situations complexes. C'est probablement la dimension qui rend ce travail le plus riche.

Pour qui : nourrissons, femmes enceintes, jeunes mamans

Les motifs de consultation sont variés et recouvrent l'ensemble du spectre périnatal.

Côté nourrissons : plagiocéphalies, torticolis congénitaux, coliques et RGO physiologiques, difficultés d'allaitement, sommeil agité, suite d'accouchement difficile (ventouse, forceps, présentation par le siège, césarienne).

Côté femmes enceintes : lombalgies, sciatalgies, douleurs pelviennes, préparation au bassin pour l'accouchement, inconforts mécaniques de fin de grossesse.

Côté jeunes mamans : récupération post-partum, tensions cervicales et dorsales d'allaitement, accompagnement de la cicatrisation (césarienne, épisiotomie) une fois la cicatrisation acquise, en complément de la rééducation périnéale assurée par la sage-femme.

L'ostéopathie en santé publique : pourquoi cela compte

L'ostéopathie est encore largement perçue comme une médecine du secteur privé, réservée à ceux qui peuvent en assumer le coût. L'intégration de l'ostéopathie dans un dispositif public comme la PMI change ce regard : elle devient un soin de prévention accessible, déployé là où les besoins sont parfois les plus criants.

Pour les familles que je rencontre en PMI, cette gratuité n'est pas accessoire. Pour beaucoup, c'est la première fois qu'elles consultent un ostéopathe. Pour d'autres, c'est une continuité qui n'aurait pas été possible autrement.

Coordination, pas substitution

L'ostéopathie vient en complément du suivi médical assuré par l'équipe de PMI. Quand une situation nécessite une orientation médicale, c'est dans cette équipe qu'elle se fait, presque en temps réel.

Au-delà du soin : un rôle de sentinelle

Travailler en PMI, c'est aussi être un observateur attentif des familles. Au-delà du motif de consultation, on peut repérer des signes : fatigue inhabituelle d'une jeune mère, fragilité de l'attachement, situation de violence intrafamiliale, vulnérabilité sociale. Ces observations, partagées avec les autres professionnels de la PMI, contribuent à déclencher, quand c'est nécessaire, un accompagnement plus large. C'est cette dimension qui donne à cet engagement toute sa dimension de santé publique.